Кучерявцев А. А., Финогеев Ю. П. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы больных брюшным тифом в условиях жаркого сухого климата и горно-пустынной местности
Актуальные вопросы военно-морской и клинической медицины. Сборник материалов научно-практической конференции 1-го Военно-морского клинического госпиталя. — СПб., 1995. С. 146.
Для военной медицины актуальность брюшного тифа воз росла особенно в связи с пребыванием ограниченного контингента советских войск на территории Республики Афганистан. В условиях жаркого сухого климата и горно-пустынной местности это заболевание протекало преимущественно в виде тяжелых и среднетяжелых форм, что обусловлено, в частности, наличием гипоксин.
Под нашим наблюдением находились 131 больной со среднетяжелым и тяжелым течением брюшного тифа (Кабульский инфекционный госпиталь, Афганистан). Больные были военнослу-жащими в возрасте 18-30 лет. Кроме клинического обследования состояния сердечно-сосудистой системы всем больным в динамике проводилось специальное комплексное исследование — ЭЧГ, механокардиография (МКГ), поликардиография (ПКГ).
На основании анализа клинических и специальных методов исследования сердечно-сосудистой системы больных брюшным тифом со среднетяжелым и тяжелым течением в условиях Афганистана можно сделать следующие выводы.
1. Клинические изменения (расширение границ сердца, дикротия пульса, приглушение сердечных тонов, появление систолического шума у верхушки и т. п.) наблюдались у 55,0% больных брюшным тифом. Эти изменения исчезали к моменту выписки из госпиталя.
2. ЭКГ-изменения у этих больных (нарушение атриовентрикулярной проводимости, расширение желудочкового комплекса, появление «легочного» зубца Р2,3, изменения зубца Т и т. п.) встречались в 1,7 раза чаще, чем клинические и сохранялись вплоть до выписки. Результаты МКГ-, ПКГ-исследований показали, что в ос-тром периоде болезни наблюдается снижение сократительной способности миокарда при нормальных показателях минутного объема и среднего гемодинамического давления сердца.
3. Нормализация показателей ЭКГ-, ПКГ-исследований является объективным критерием эффективности лечения и выздо ровления (с исчезновением гипоксии миокарда) больных брюш ным тифом.
[146]