Кучеренко Д. Г. Первая программа военного медико-географического изучения местности
Некоторые вопросы истории военной медицины (материалы к преподаванию военно-медицинских дисциплин) / Под общ. ред. Е. Н. Данилина. М., 1971. С. 194-202.
Отечественная военная историография очень богата документами, которые свидетельствуют о выдающемся героическом военном прошлом нашего народа, о высоком уровне военной научной мысли и, в частности, о высоком уровне развития военной медицины, которая во второй половине XVIII в. перешагнула рамки эмпирические и стала на прочную научную основу. В этой связи большой интерес представляет документ, составленный в 1827 г. и представляющий собой первую программу военного медико-географического изучения местности. Этот документ был издан Военно-медицинским Департаментом Военного министерства, созданным вместо медицинской экспедиции в 1812 г., под названием «О составлении медико-топографических описаний в местоприбываниях наших армий и корпусов».
[194]
Опубликование названного документа представляется целесообразным как иллюстрация славной истории отечественной медицины, а также для уточнения времени составления первой программы военного медико-географического изучения местности. До сих пор первой такой программой считается программа, составленная Русским географическим обществом в 1880 году. Помимо уточнения даты, обнаруженный документ позволяет установить приоритет военных врачей в изучении географических условий в аспекте их влияния на здоровье войск, а также фактора, предопределяющего организацию и содержание медицинского обеспечения дейбтвующей армии на театрах войны.
Приводим упомянутый исторический документ, полностью сохраняя стиль, словарный состав /в том числе устаревшие, не употребляемые слова/, изменив лишь орфографию в соответствии с ее современными правилами{1}.
«О составлении медико-топографических описаний в местоприбываниях наших армии и отдельных корпусов».
Главному медицинскому управлению или медицинской дирекции отдельного корпуса армии в обязанность себе вменить — собрать верные сведения по нижеследующим пунктам и результаты оных немедленно довести до сведения Командующего корпусом, Медицинского департамента Военного министерства. Как скоро армия или корпус выступит в поход для начатия неприятельских действий и вступит на чужую землю, дружественную или неприятельскую, то польза от таковых сведений для действующей армии, в последствии произойти могущая, зависеть будет совершенно от точности и всеобъемлемости оных.
[195]
1. Какие в круге военных действий господствуют болезни эпидемические, эндемические или спорадические. В какое время года болезни сии обнаруживаются. Суть ли они общие или ограничиваются одним только округом или провинцией.
2. Если они общие, то при каких условиях атмосферы — температуры, ветров, сухости или влажности либо электричества, проявляются.
3. Если они свойственны одной какой-либо провинции, то каким причинам можно оные описать. На берегах каких рек, вблизи каких озер, болот или лесов, на какой высоте от поверхности моря или равнины, или самых низких долин и при влиянии какой особенной пищи они оказываются.
4. Какие суть профилактические средства, употребляемые жителями для предохранения себя от оных и какому методу лечения, наиболее одобренному следует тамошние врачи для предупревдения или лечения сих болезней?
5. Каково качество воды всех рек и главных источников?
6. Какие имеются целительные источники, стараясь сколько возможно узнать химическое разложение?
7. Какая употребительнейшая пища жителей каждого состояния и какие вещества употребляются ими для приправы оной. Какой образ их жизни и какая из разной их одежды наиболее служит предохранительным от болезней средством?
8. Какие ветры дуют обыкновенно в разные периоды года и какая есть средняя температура в каждое время года?
9. Какие есть туземные произведения, в пищу употребляемые, врачебные,ядовитые и вообще к Медицинской топографии принадлежащие?
10. Какие средства употребляются обманщиками для подделки вина, водки и других питейных или съестных припасов? Какими
[196]
средствами скорее всего открываются таковые подделки и какие есть средства, наиболее действенные для уничтожения ее действия?
11. Какие водятся животные, пресмыкающиеся и насекомые, коих укушение вредно и какими средствами можно предупредить или уничтожить действия оного?
12. Какими болезнями подвержены домашние животные? Каким причинам можно оные приписать и какие средства наилучшими их предупреждению или лечению?
13. Какие имеются средства для перевозки разных вещей, сухим путем или водою, наиболее в тех местах употребляемые? Если это делается сухим путем, то какого рода повозки или вьюки для сего употребляются? Какие есть дороги и какой ширины? Буде же перевозка проиводится водою, то на каких именно судах, покрытых или непокрытых, и на какое расстояние реки, озера, и канавы судоходны?
14. Какие устроены в сих местах госпитали и лазареты, из какого материала и когда, на какое число больных и в чем состоят их выгоды и недостатки?
15. Какие имеются неприличнейшие места для устроения постоянной или временной госпитали, в которой можно было бы иметь все средства, здоровью споспешествующие, и все удобства содержать возможную опрятность, сухость, чистоту воздуха и умеренную температуру, и которая находилась бы близь хорошей воды и была бы притом совершенно в безопасном месте. Как лучше таковую госпиталь устроить, каким образом защитить больных днем от палящего зноя, а ночью от холода, сырости и испарений.
16. Где и как лучше таковые госпитали устроить, в домах ли, в бараках или в балаганах, в землянках или в шалашах,
[197]
сплетенных из древесных ветвей. В каких горах, в каких местах и на которой стороне оных и, наконец, на какой высоте от поверхности долин?
17. В теплом климате и при действии палящего солнца какой есть лучший, легчайший и с меньшими издержками сопряженный метод для содержания в жилищах умеренной температуры, не вредя нимало здоровости воздуха.
18. Какие имеются близ театра войны главнейшие монастыри, семинарии или коллегии, замки, загородные дома, фабрики и заводы?
19. Каким образом доставляется туда соль и какого она рода?
20. Какие находятся в каждой провинции известнейшие врачи и как их имена?
21. Какою в той стране, где театр войны, руководствуются «материей медикою»{2}, дать знать лекарственные вещества, кои можно получить из туземных аптек?
22. Какие имеются меры и веса, приведенные в русскую меру и вес?
23. Какой материал употребляется для отопления?
Для собрания точных по всем пунктам Сведений надлежит в главной квартире армии или корпуса учредить комитет из врачей под председательством генерал-штаб-доктора армии или корпусного штаб-доктора, который обязан будет принять меры к собранию всех требуемых сведений, разделив сию работу между способнейшими к оной медицинскими чиновниками и по мере успеха в труде излагать результаты оного, кои без всякого сомнения, будут весьма полезны для войск, как
[198]
скоро доведутся до сведения командующего армией или корпуса, равным образом будут иметь большое влияние и на распоряжения, даваемые Военно-медицинским Департаментом и споспешествовать его видам и пользе службы и ко благу общему.
Генерал-штаб-доктору армии или корпусному штаб-доктору представляется сообщить о сем главнокомандующему и просить его отнестись к гражданским начальством о содействии с их стороны к успешному совершению сих изысканий.
Главный по армии медицинский инспектор Я. Виллие.
31 марта 1827 г.{3}
При глубоком изучении предложенного документа поражает целенаправленность «Медико-топографических описаний» и военной медицины того времени, ясность понимания военными врачами значения географических условий для здоровья войск, полнота и глубина разработки программы и другие ее качества.
И действительно, в заключительной части программы сказано, что медико-топографические описания «без всякого сомнения будут весьма полезны для войск…, равным образом будут иметь большое влияние и на распоряжения, делаемые Военно-медицинским Департаментом и споспешествовать его видам к пользе службы и ко благу общему» /подчеркнуто нами Д. К./. Коментарии, пожалуй, здесь излишни, так как вполне очевидно, что значение таких описаний ведется не только в «пользе для войск» и «благе общем», но они, описания, должны были оказать влияние и на распоряжение в области организации медицинского обеспечения войск. Вместе с тем приведенная выдержка еще раз свидетельствует о профилактическом принципе, лежащем в основе отечественной медицины как науки и практики здравоохранения, что также видно из многих пунк-
[199]
тов программы /4, 7, 11, 15, 16, 17/.
Военные медики того времени, как видно из программы /пункты 1, 3, 5, 15, 16, 17/ старались установить зависимость возникновения некоторых болезней от физико-географических условий, и, таким образом, были предвестниками отрасли медицины, возникшей спустя столетие и получившей название краевой паталогии.
Поразительны полнота и глубина разработки вопросов программы. Несмотря на давность, рассматриваемая программа по кругу поставленных вопросов близка к современной{4}. Большинство разделов и вопросов современной программы военного медико-географического описания местности содержится и в программе 1827 года с тем лишь недостатком, что в ней эти вопросы не строго систематизированы, как это имеет место в современной. Если попытаться систематизировать вопросы рассматриваемой программы, то можно выделить следующие разделы:
1. Характер болезней, их топография и причины.
2. Физико-географические факторы, влияющие на здоровье войск и возникновение заболеваний.
3. Эпидемиологические факторы.
4. Средства и способы профилактики и лечения.
5.Токсикологические аспекты.
6. Местные лечебные учреждения и медицинские кадры.
7. Местные материальные ресурсы и транспортные средства.
8. Возможности устройства лечебных учреждений и условия эвакуации раненых и больных.
Нельзя не обратить внимания на частые упоминания в программе о воздухе, воде, а также испарениях, сырости, температуре. Дело в том, что вплоть до последней четверти
200
XIX столетия, которая ознаменовались рядом блестящих открытий в области бактериологии, проливших свет на истинные причины эпидемических болезней, до этого времени причины повальных инфекционных заболеваний видели в «дурной» воде, испорченном воздухе, испарениях, плохой пище. И, строго говоря, не без оснований, если учесть, что инфекционные болезни передаются воздушным путем, с пищей, водой, почвой, через животных.
Ясно очерчены и требования к «медико-топографическим описаниям». В предисловии к программе сказано, что «польза от таковых сведений для действующей армии, впоследствии произойти могущая, зависеть будет совершенно от точности и всеобъемности оных» /подчеркнуто нами, Д. К./.
Заключительная часть программы содержит указания об организации сбора сведений и составлении описаний, которым предусматривается необходимость «учредить комитет из врачей под председательством генерал-штаб-доктора армии или корпусного штаб-доктора», который /комитет/ должен привлечь для этой работы «способнейших к оной медицинских чиновников».
Наконец, маленькая справка о «Главном по армии медицинском инспекторе Я. Виллие», личность которого может заинтересовать читателя, не знакомого с историей военной медицины.
Виллие Яков Васильевич /1768-1854/, шотландец по происхождению, в 1790 г. поступил на русскую службу лекарем в Елецкий полк. Спустя пять лет ушел в отставку и работал домашним врачей у графа Строганова. Благодаря удачной медицинской практике, вскоре Виллие сделал быструю
[201]
и блестящую карьеру. В 1805 году он был назначен инспектором медицинской части гвардии, а через год — главным медицинским инспектором всей армии, в 1808 году — управляющим медицинской экспедицией /с 1812 года преобразованный в Военно-медицинский департамент/ и в этом же году одновременно — президентом Медико-хирургической академии. В 1836 году Виллие оставляет должность директора департамента, а спустя два года — и президента академии, оставаясь до конца жизни главным медицинским инспектором армии.
За всю службу свою Виллие сделал много полезного для русской медицины и армии: поднял академию до уровня лучшего учебного заведения, добился замещения большинства кафедр академии русскими учеными, прекратил приглашение для армии иноземных врачей, организовал фельдшерские школы,разработал положение о лазаретах и госпиталях в мирное и военное время, участвовал почти во всех войнах своего времени и др. На завещанные Виллие средства /1,5 млн. рублей/ была построена и передана академии клиническая больница, названная его именем. Наконец, Виллие в 1823 году основал «Военно-медицинский журнал»{5}.
[202]
Примечания:
{1} Приводимый документ был обнаружен моим незабвенным учителем, ныне покойным Т. И. Маслинковским, который предоставил его в наше распоряжение с целью опубликования. Д. К.
{2} /лат/ — дословно «лечебное средство», здесь «Медицинская фармакопия» — официальное руководство для фармацевтов по приготовлению, хранению и проверке лекарст и лекарственных веществ, их дозировке, а также перечень сырых лекарственных веществ, подлежащих хранению в аптеках.
{3} Сборник циркуляров по Военно-медицинскому ведомству, т. 2, ЦГВИА, ф. 6, д. 5807, св. 488, ил. 4-6.
{4} Cм. Военно-медицинский журнал № 4, 1948 г.
{5} Cм. Энциклопедический словарь военной медицины. М., 1946, т. 1, стр. 718-720.