Полежаев А. Н. Некоторые аспекты медико-тактической характеристики многофакторных поражений
Проблемы клинической и военно-морской медицины. — М.: Военное издательство, 1993. С. 251-252.
Внимание! Текст данной статьи представлен на сайте исключительно в качестве исторической публикации. К ней не следует относиться как к прикладной статье по медицинским вопросам, а равно не рекомендуется использовать содержащуюся в ней специальную информацию медицинского характера для попыток решения возможных проблем со здоровьем вместо обращения к специалистам в области здравоохранения.
Пострадавшие, находившиеся в очаге пожара, подвергаются одновременному воздействию нескольких факторов: пламени, высокой температуры окружающей среды, тепловой радиации, дыма, токсических продуктов горения. В результате этого у многих из них наряду с ожогами кожи возникают термохимические поражения дыхательных путей, отравление продуктами горения, общее перегревание и психогенные реакции. Развивающийся специфический симптомокомплекс является многофакторной травмой. Наиболее выраженным этот вид поражений бывает у находившихся при пожарах в замкнутых помещениях.
Изучение 140 пожаров, имевших место в замкнутых помещениях, позволило установить, что число обожженных с двух- и многофакторной травмой достигает 65% всех пострадавших. Анализ локализации ожогов показал, что многофакторная термическая травма чаще всего (62,2%) наблюдается при ожогах туловища, головы и шеи. Двухфакторные поражения в 51,7% случаев
[251]
возникают при ожогах тех же анатомических областей. В то же время при ожогах нижних конечностей наблюдаются, как правило, однофакторные поражения.
Изучение ожогового шока позволило определить его зависимость от вида термической травмы. Так, у пострадавших, имеющих только ожоги кожи, шок имел место в 22,1% случаев, в то же время у обожженных с двух- и многофакторной травмой количество таких пострадавших возросло до 74,2 и 92,6%. Летальность в период ожогового шока 16,3 и 42,1%.
При определении причин смерти таких обожженных выявлено, что наибольшее количество обожженных погибает в первые трое суток с момента травмы. Из них в период шока — 75,5% всех летальных исходов. Продолжительность жизни погибших от многофакторных поражений составляет менее суток, от двухфакторных — 2,5 суток, у умерших с однофакторной травмой средняя продолжительность жизни равна 6,5 суток.
Анализ полученных данных показывает, что термическая травма, имевшая место при пожарах в замкнутых помещениях, характеризуется значительной тяжестью и включает в себя двух- и многофакторные поражения, которые являются специфическим и вeдvщим видом поражения.
[252]