Озерицкий А. В., Швец Н. А., Бойкова С. П. Вклад врачей патологоанатомов в Победу в Великой Отечественной войне

Материалы VI Всероссийской конференции с международным участием «Исторический опыт медицины в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.» / Под ред. К. А. Пашкова. — М.: МГМСУ, 2011. С. 119-121.

Московский государственный медико-стоматологический университет, Москва, Россия
Во время Великой Отечественной войны благодаря самоотверженному труду врачей-патологоанатомов на фронте и в тыловых госпиталях была детально изучена патологическая анатомия боевой травмы. Эти исследования способствовали возвращению в строй 72,3%

[119]

раненых, что значительно превышало эти показатели других армий. Данные исследования не потеряли актуальности до настоящего времени. Исключительная роль в изучении патологической анатомии боевой травмы принадлежит И. В. Давыдовскому, возглавлявшему в годы войны патологоанатомическую службу тыловых эвакогоспиталей Наркомздрава СССР. Его концепция о раневом процессе не исчерпала себя с окончанием войны, а входит как органическая составная часть в современные представления о закономерностях развития инфекционных и регенераторных процессов как приспособительных реакций. До настоящего времени принципиальное значение имеют представления И. В. Давыдовского о сепсисе. И. В. Давыдовский подвел итоги изучения боевой травмы и ее осложнений в двухтомнике «Огнестрельная рана человека» (1952-54 гг.). В 1944 г. главным патологоанатомом Красной Армии и начальником Центральной патологоанатомической лаборатории ГВСУ МО СССР был назначен Н. А. Краевский, который принимал личное участие в работе армейских патологоанатомических лабораторий на передовых этапах медицинской эвакуации и деятельности фронтовых бригад, в том числе и на поле боя. Под его руководством врачи армейских и фронтовых патологоанатомических лабораторий успешно изучали патологическую анатомию как шока, ранений груди, причины смерти на поле боя. Была показана ведущая роль нервных механизмов для развития шока, доказана редкость смертельных форм шока без значительной кровопотери. Было установлено также, что роль кровопотери в тяжелом состоянии раненых и их смерти часто недооценивалось как при жизни, так и при вскрытии, а роль шока в этом отношении преувеличивалась. Это сказывалось на характере практических мероприятий, как на медицинском пункте батальона, полка, так и в госпиталях. Был установлен так называемый «патологоанатомический профиль» различных этапов эвакуации, выделены ранние осложнения (анаэробная гангрена, перитонит, менингит), поздние осложнения, выступающие как причина смерти не ранее 3-4 й недель посла ранения (абсцесс мозга, уросепсис, эмпиема плевры и др.), и промежуточные, обусловливающие смертельный исход на 2-3-й неделях (плеврит, флегмона, сепсис). Патологоанатомические исследования позволили выяснить также роль и значение жировой эмболии, сопровождающей обширные раздробления костей и размозжения жировой клетчатки.

[120]

Клинико-анатомический анализ большого материала позволил создать и обосновать новую концепцию патогенеза инфекционных осложнений, которая в послевоенные годы получила подтверждение и при наблюдениях над патологическими процессами, не имеющими отношение к травме. Патологоанатомическое исследование неблагоприятных исходов лечения раненых на различных этапах медицинской эвакуации дало возможность клиницистам правильнее определять целесообразность, сроки тех или иных лечебных мероприятий, а научная разработка патологоанатомических материалов помогла получить ответ на многие из поставленных выше вопросов.

[121]