Садовский Д. В. Лекарственная терапия при ранениях в годы Великой Отечественной войны

Материалы VI Всероссийской конференции с международным участием «Исторический опыт медицины в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.» / Под ред. К. А. Пашкова. — М.: МГМСУ, 2011. С. 145-147.

Лекарственные препараты во время Великой Отечественной Войны применялись в различных формах для лечения всех категорий раненых. Медикаментозное воздействие имело место как в порядке оказания помощи до хирургической обработки, так и во время операции и в дальнейшем лечении пострадавших. Лекарственная терапия являлась главным видом лечения 37,4% всех раненых. Из всех неоперированных раненых 85,7% и в дальнейшем лечились лишь консервативно, а из прошедших этап первичной хирургической обработки, консервативному лечению подверглось более 75%.

Уже к началу войны было предложено более 100 новых лекарственных препаратов. К окончанию войны их количество существенно возросло, но большинство из них не получили широкого распространения (углегипс, талгинская вода, вода Баренцева моря, толуидинблау и др.). Создание противобактериальных средств, препаратов стимулирующих процесс регенерации, позволило советской медицине выйти на новый уровень лечения раненых. Сразу после ранения и до первичной хирургической обработки раны доминировала профилактика дополнительного бактериального загрязнения ран, что достигалось обработкой окружности раны 5-10% спиртовой настойкой йода. Другие антисептические средства использовались для завершения хирургической обработки раны.

Особое значение придавалось лечению осложнений инфицированных ран. Препаратами, получившими широкое распространение за счет антисептического эффекта, неполитических свойств и способности к стимуляции гранулообразования, являлись сульфаниламиды и хлорамин. Местное применение сульфаниламидов сочеталось с введением препаратов внутрь. Предлагалось применение мазей и эмульсий сульфаниламидов в качестве аналогов присыпки

[145]

для местного воздействия. Наиболее распространенными из сульфаниламидов были белый стрептоцид и сульфидин. На базе института имени Н. А. Склифосовского С. С. Юдиным был создан распылитель для вдувания стрептоцида в глубокие участки раны и набор для капельных вливаний. Растворимый препарат сульфидина применяли для внутреннего и внутримышечного введения. Кроме того, коллективом лаборатории эмульсий Наркомздрава СССР коллоидно-физическим методом была получена эмульсия стрептоцида для лечения ранений грудной клетки и эмульсия камфоры для введения в вену при шоковом состоянии.

В 1944-1945 годах широкое применение получил сульфазол. В 1948 году на сессии Академии медицинских наук СССР сульфаниламиды ретроспективно получили высокую оценку за эффективность применения в годы войны. При лекарственной терапии раненых, также рекомендовалась дача внутрь салицилового натрия, обладающего по данным С. Н. Колосовского и М. А. Сресели сходными свойствами с препаратами мочевины, перекиси металлов и других веществ. Во многих случаях развитие инфекционного процесса имело молниеносный характер, когда эффективным являлось сочетание хирургического вмешательства (ампутация, иссечение пораженных тканей) с медикаментозным лечением. При выявлении признаков инфекции, тактика выстраивалась по двум основным направлениям: антисептические и общеукрепляющие мероприятия. В островоспалительный период также получило одобрение проведение фаготерапии. Бактериофаги использовались для создания повязок и внутривенных инъекций.

Инструкции по применению препаратов содержащих бактериофаги, подписанные начальником Главного Военно-Медицинского Управления, выходили в 1941, 1942, 1943, 1945 годах. Однако это не получило массового распространения в связи с трудностями получения и хранения данных препаратов в военных условиях. Для борьбы с инфекцией огнестрельных ран также применялся пенициллин, местно и в виде инъекций.

В октябре 1942 года, в лаборатории под руководством 3. В. Ермольевой приступили к выделению активных штаммов Penicillium, а штамм Penicillium crustosum явился основой для отечественного препарата Пениццилин — крустозин. Иногда на практике применял-

[146]

ся грамицидин. Одним из остростоящих вопросов заживления ран являлась стимуляция эпителизации. Еще в 1935 году В. П. Филатов предложил методику тканевого лечения — введение консервированных на холоде тканей или их экстрактов, кашиц.

В 1943 году Н. И. Краузе изменил методику тканевого лечения, введя химическую обработку тканей. Также, для ускорения процесса эпителизации применялись различной природы вещества: мазь с эмбриональным экстрактом, аутостимулирующий гранулотоксин, тиреоидин, настой хвои, шиповника и многие другие. Масштабность применения лекарственных препаратов для лечения ран стала возможной благодаря интенсивной работе фармацевтической промышленности на основе синтетической химии и природного лекарственного сырья.

Тщательный анализ происхождения ран и осложнений, возникающих после операций по поводу ранений, позволил выработать ряд мер по их предупреждению. Наиболее важное место занимало предупреждение и лечение пневмонии — частого осложнения огнестрельных ранений. На этапах становления лекарственной терапии удалось обратить внимание на замедление репаративно-регенерационных процессов в ране при длительном местном воздействии на рану того или иного вещества.

Таким образом, следует подчеркнуть, что наибольшая эффективность лечения ран достигалась применением лекарственной терапии в сочетании с оперативным вмешательством или как дополнение к нему. Более того, опыт советской медицины в годы Великой Отечественной Войны показал, что медикаментозное лечение ран должно проводиться с учетом индивидуального подхода к раненому, понимания процессов протекающих в ране на определенный момент, оценки динамического развития инфекционного процесса, наблюдения за общим состоянием организма.

[147]